[摘要]目的:观 察蓝 色 LED光源在治疗轻 、中度 炎性痤疮 中的疗效 。方法:用 415nm蓝 色 LED光源治 疗轻 、中度 炎性 痤疮 105
例 ,分别记 录治疗前及治疗后 1、4、8周丘疹和脓疱 (炎性损 害 )的数 目变化 ,进行评估 并统计 结果。结果:使用 415nm蓝 色 LED
光源可以明显降低痤疮 的炎性损 害,且在治疗结束后 炎性损 害仍可继续减 少。结 论:应用 415nm蓝 色 LED光源是治疗轻 、中度
炎性痤疮的 良好 方法。
[关键 词]LED光源;痤疮
痤疮是皮肤科常见的碍容性疾病之一 。有资料表 明,24
岁以下 的青少年痤疮 的发病 率高达 85%~100%,25岁 以上
成年 人的发病率也高达 50%左 右。痤疮的发生 与多种因素
有 关,虽然其 发病机理 尚未完全阐 明,但 细菌的繁殖在 痤疮
的产生 中起重要作用,其 中主要为痤疮丙酸杆菌。因此 ,在痤
疮 治疗 中一个重要 的对策是 杀灭 或减少 患者皮损 中的痤 疮
丙酸杆菌数 目,传统的治疗方 法如局部 涂药或 口服 抗生素
等 ,但这些 方法存 在疗程长 、副作用 大 、易产生抗 药性 等缺
点 ,我科 自 2004年 7月~2005年 6月 ,应 用 415nm 蓝色
LED光源 (OmniluxBlue)治疗轻 、中度炎性痤疮 105例,取
得满意疗效,现介绍如下。
1 临 床 资 料
患者
105例 ,均 来 自我科 门诊 ,其 中男 6l例 ,女 44例 ,
年龄 16~45岁 ,平均 为 20.5岁 。所有 患者 近 2周 内未用过
外用药物以及 口服维 甲酸类、抗生素类和光敏感类等药物 。
皮损主要分 布在面颈部 ,轻重分 级符合 Pillsbury分 级法【1]的
轻度或 中度 。
2 治疗仪器和方法
2.1 治疗仪 器及 参数:采用英 国美光 仪器有限公司 (Photo
TherapeuticsLtd)生产 的 Omnilux Blue治疗 仪 ,光源类 型 :
LED 高发 光 二极 管 ,波 长 :4l5nm±5nm,光 输 出强 度 :
40mw/cm ,波 宽 22nm+ 3nm。
2.2 治疗方法 :常规洁面后 ,每周接 受二次蓝 光照射 ,每 次
能量密度为 48J/cm2,治疗约 20min,治疗 周期 4周 ,共 计照 射
8次 。治疗 中光斑定位在距离患者面部大约 5~8cm 的位置 。
3 结 果
分别记录 治疗前及 治疗后 l、4、8周 的痤疮分级 ,把面部
粉刺、丘疹 和脓疱 的数 目分 别记录下 来,并用数码相机 记录
全 部患者治疗前及治疗后 l、4、8周 的照片 ,然后进行评估 ,
计算所有患者治疗后 l、4、8周 的丘疹和脓疱 (炎性损害 )的
平均 降低程度 ,得 出统计结果 。具体结果见表 l。结果表 明使
用 4l5nm蓝色 LED 光源可 以明显降低痤疮的炎性损 害,在
疗程结束 时第 4周,患者 的炎性损 害数 目平均减 少 53.9%,
并在疗程结束后还继续保持下 降的势头 ,治疗后第 8周炎性
损害 的平均减 少率 (74.6% )与疗程 结束 时第 4周 相 比,仍
有 明显升高 。治疗后未见 明显副反应发生 。治疗前后典型照
片。
4 讨 论
痤疮 的发病机理 与内分泌紊 乱,特别是雄激素分泌亢进
使毛囊 口角化及 皮脂分泌增加 有关。当皮脂郁积 于毛囊 内,
受到多种微生物 的作用 ,特别 是痤疮丙酸杆菌的作用后 ,使皮脂 中甘油三脂类物 质 由于脂 肪酶 的水 解作用而产 生游离
脂肪 酸。这些游离脂肪酸可刺激毛囊 产生炎症 ,甚至可使毛
囊壁破裂 ,导致皮脂 、角质物质 、游 离脂肪酸 、痤疮 丙酸杆菌
等进 入毛囊周 围而 发生毛囊 深部炎症。因此 ,如何杀灭或减
少痤疮丙酸杆菌成 为痤疮治疗中的~个重要环节 。
研究表明,痤疮丙酸杆菌在 生长繁殖过 程中可产生内源
性的光敏物质 卟啉,它的主要成分是粪卟啉III和原卟啉Ⅳ ,
这些卟啉主要吸收 400~415nnl的可见光【2]。体外实验研究
表 明,用蓝色 可见光 (415nm)照射 痤疮丙 酸杆菌 菌落可 引
起痤疮丙酸杆菌 内卟啉的光兴奋 ,从而明显刺激单线态氧的
产 生,最终 导致痤疮丙酸杆菌 的死亡【3]。更 进一步 的研 究推
测 ,光线吸 收后 ,通过线 粒体功 能的变化可 影响细胞质 的氧
化还原状 态 ,引起细胞膜去 极化 、钙离子流 的变化及胞 质 内
pH值 的变化 ,这些变化均可加速痤疮丙酸杆菌的死 亡。我们
采用波长为 4l5nm 的蓝色 LED光源 ,恰好与痤疮丙酸杆菌
的吸收峰一致 ,因此 可有效杀灭痤疮丙酸杆菌 。我们 的临床
观察也证实 了这一点 ,使用波长为 415nm 的蓝色 LED光源
可有效缩短治疗时间 ,达到 了满意效果 。我们的研究结果与
国外报道相一致【4.5】。